Lichttherapie

Het positieve effect van zonlicht op psoriasis is al heel lang bekend. Zonlicht is meer dan het licht dat je ziet. Het bevat ook niet zichtbare, ultraviolette stralen zoals UVA en UVB. Lichttherapie ofwel fototherapie maakt gebruik van deze UV straling.

Wanneer geschikt?

Als ‘gewone’ plaque psoriasis zeer uitgebreid is of slecht reageert op lokale therapie, kan lichttherapie worden overwogen. Ook wordt lichtbehandeling gebruikt bij psoriasis gutatta.
Er zijn twee methoden:

UV-B

UV-B is de afkorting van Ultraviolet B. UV-B remt de snelle celdeling  bij psoriasis en heeft een positieve invloed op de ontstekingsfactor. Bij deze vorm van licht behandeling zijn er geen extra behandelingen nodig om de huidcellen gevoelig te maken. Wel is het aan te raden de schilferlaag te verwijderd. De behandelingen worden meestal driemaal per week gedurende circa 6 tot 12 weken gegeven. Meer....

PUVA

PUVA is de afkorting van Ultraviolet A in combinatie met psoralenen (P). UV-A (met een golflengte van 320 tot 400 nanometer) is het ultraviolet (licht) dat zorgt voor de bruining van de huid. Omdat UV-A niet krachtig genoeg is voor behandeling van psoriasis wordt deze behandeling gecombineerd met Psoralenen. Dit is een stof die de huidcellen gevoeliger maakt voor UV-A. PUVA remt de snelle celdeling bij psoriasis en heeft een positieve invloed op de ontstekingsfactor. De behandeling met ultraviolet licht wordt toegepast onder begeleiding van de dermatoloog en  lichtverpleegkundigen. De behandeling vindt 2 tot 3 maal per week plaats in een dagbehandelingcentrum of op de afdeling dermatologie in een ziekenhuis. Meer....

De behandeling

Aan het begin van de behandeling wordt vaak een lichttest gedaan (MED of MPD) om te onderzoeken hoe gevoelig de huid voor belichting is. Met behulp van het resultaat van deze lichttest wordt de startdosering  bepaald. Omdat de huid went aan het licht moet bij elke volgende belichting de dosering worden verhoogd om voldoende effectiviteit te krijgen.

Het is belangrijk dat de huid op de avond na de belichting licht geprikkeld aanvoelt. Echter de roodheid van de huid moet minimaal blijven. Bij PUVA treedt de reactie pas na 48 tot 72 uur op. Het is niet de bedoeling te verbranden. Omdat de dosering zeer nauw luistert, kan het echter soms voorkomen dat de belichte huid verbrandt. Hierna wordt de lichtdosering aangepast en zo nodig wordt er een behandeling overgeslagen. Om de therapie zo effectief mogelijk te houden, is het belangrijk de behandelingsperiode niet te onderbreken.

Combinatiebehandeling
Lichttherapie wordt vaak gecombineerd met zalftherapie om de effectiviteit te verhogen. De zalven moeten dan minimaal 2 uur voor de lichttherapie worden opgebracht. Kan dit om één of andere reden niet, dan is het handiger de zalven meteen na de lichttherapie te smeren. Ook wordt in sommige dagbehandelingcentra (o.a. Ede, Boekelo, Den Haag, Rhoon, Utrecht en Groningen)  lichttherapie gecombineerd met een zoutbad. Deze combinatiebehandeling wordt balneotherapie genoemd. Het zout zorgt ervoor dat de schilfers makkelijker loslaten en afgespoeld kunnen worden zodat de lichttherapie effectiever wordt.

Bij de hierboven beschreven lichttherapieën wordt het hele lichaam van de patiënt behandeld. Soms is het echter ook mogelijk slechts een gedeelde van de huid met UVB of  PUVA te behandelen. Meestal gaat het hierbij om psoriasis die beperkt is tot de handen, voeten of het hoofd.

Onderhoudsbehandeling
Net als bij behandeling met zalf, crème en lotion, is therapietrouw absoluut noodzakelijk. De duur van de lichtkuur varieert tussen de 6 en 12 weken. Het totaal aantal lichtkuren  en de totale dosis per patiënt wordt goed bijgehouden in het centrum. Het resultaat kan worden onderhouden met zalf, crème of lotion. UVB of PUVA geeft op lange termijn te veel risico's om het als onderhoudsbehandeling te geven.

« Terug