Therapie met orale medicijnen

Systemische therapie bij psoriasis

Behandeling met tabletten, ook systemische of orale medicijnen genoemd, zijn doorgaans gereserveerd voor de behandeling van matig ernstige tot ernstige vormen van psoriasis. Een keuze maken tussen de verschillende mogelijkheden vindt altijd plaats in overleg met de behandelend arts. Bij het behandelen van psoriasis met tabletten zijn er verschillende mogelijkheden. Hieronder zullen achtereenvolgens de volgende medicijnen worden besproken: methotrexaat, cyclosporine (Neoral®), acitretine (Neotigason®) en fumaraten (loco Fumaraat tabletten of Fumaderm®).

Methotrexaat

In 1951 werd de effectiviteit van methotrexaat als foliumzuurantagonist aangetoond. In de Verenigde Staten werd methotrexaat al in 1971 goedgekeurd als geneesmiddel voor de behandeling van ernstige psoriasis. Methotrexaat remt de aanmaak van een enzym, waardoor aanmaak van DNA en eiwitten in de cel wordt geremd. Bij psoriasis wordt op deze manier de overmatige groei van huidcellen geremd. Daarnaast vermindert methotrexaat de ontstekingsreactie van psoriasis. Dit gebeurt door het remmen van de T-lymfocyten, afweercellen die bij psoriasis een belangrijke rol spelen.
Klik hier voor meer informatie.

Cyclosporine

Cyclosporine wordt al vele jaren gebruikt om afstotingsverschijnselen te voorkomen bij orgaantransplantatie (bijv. nier). De eerste positieve effecten van cyclosporine bij psoriasis werden in 1979 bekendgemaakt. Cyclosporine is een eiwit (oorspronkelijk afkomstig van een Noorse bodemschimmel) dat het afweersysteem remt. Cyclosporine kan in tabletten of als drank worden toegediend, de dosering wordt meestal langzaam opgebouwd. Bij plots stoppen van cyclosporine kan het zogenaamde reboundfenomeen optreden, dat wil zeggen dat de psoriasis terugkomt in ernstigere mate dan voor de start van de behandeling.

De meest voorkomende bijwerkingen van cyclosporine zijn nierfunctiestoornissen, verhoging van de bloeddruk die soms gepaard gaat met zwelling in het gezicht, moeheid, hoofdpijn, darmklachten, toename van de haargroei en tandvleeshypertrofie. Doorgaans wordt cyclosporine het beste ingenomen met appelsap of sinaasappelsap. Er zijn verschillende medicijnen die niet samen ingenomen kunnen worden met cyclosporine zoals cholesterol verlagende medicijnen. Cyclosporine kan ook de werking van op progesteron gebaseerde anticonceptieve middelen (de pil) verminderen.

Acitretine

Acitretine behoort tot de familie van de vitamine A afgeleiden (ook wel retinoïden). Voor de behandeling van acne wordt isotretinoïne (Roaccutane®) gebruikt en voor de behandeling van psoriasis acitretine (Neotigazon®).

Voor de behandeling van ernstige vormen van chronische plaque psoriasis is acitretine als monotherapie niet geschikt.Wel is het vaak een ideaal middel om te combineren met bijvoorbeeld een zalf of crème tegen psoriasis. Als monotherapie wordt acitretine vaak ingezet bij de behandeling van pustulaire (met pusblaasjes gepaard gaande) vormen van psoriasis. 
Klik hier voor meer informatie. 

Fumaraten

De behandeling van psoriasis met fumaraat tabletten is sinds 1981 bekend in Nederland. Het middel is op dit moment alleen in Duitsland officieel geregistreerd als behandeling voor uitgebreide vormen van plaque psoriasis vulgaris. In Nederland wordt gebruik gemaakt van door de apotheek bereide receptuur. Dit gebeurt om er zeker van te zijn dat de zorgverzekeraar de behandeling vergoed. Aangezien Fumaraten niet geregistreerd zijn (officieel toegelaten door de overheid) wordt de inzet beperkt tot centra die ervaring hebben met deze vorm van behandeling). 
Klik hier voor meer informatie 
 
 

« Terug